ENDOMETRİUM KANSERİ
ENDOMETRİUM KANSERİ
Endometrium kanseri (rahim zarı
kanseri) genellikle 50 yaş üzeri bayanlarda görülmektedir. Endometrium rahim
içini döşeyen bez yapısındaki tabakadır. Kadınlarda her adet döneminde bu
tabakanın iç yüzeyi dökülerek yenilenmektedir. Endometrium kanserinin en önemli
belirtisi menopoz sonrası vajinal kanama görülmesidir.
Endometrium kanseri yağ ağırlıklı
besinler tüketen, kilolu, hipertansiyonu ve şeker hastalığı olan bayanlarda
daha sık görülmektedir. Alt batın bölgesine radyasyon almış olmak, uzun süreli
hormon tedavisi görmek ve ailesel kanser öyküsü bulunması (meme yada yumurtalık
kanseri öyküsü) endometrium kanseri için risk faktörleridir. Polikistikover
sendromu, yumurtlama bozukluğu (ovülasyon bozukluğu) östrojen ve benzeri hormon
üreten tümör bulunması, geç menopoz ve doğum yapmamış olmak diğer risk
faktörleridir. Endometrium kanseri genellikle rahmin içini döşeyen bez
hücrelerinden kaynaklanmaktadır.
Kanser girişmeden önce genellikle
endometrium denilen bu zarda kalınlaşma olur. Bu kanser genellikle rahim
ağzına, rahim duvarına, tüplere ve yumurtalıklara yayılım gösterebilmektedir.
Kanser ilerledikçe karın içi boşluğa ve kan yoluyla diğer organ ve kemiklere
yayılım olabilmektedir. Menopoz sonrası kadınlarda vajinal kanama görülmesi
yada menopoz öncesi adet dışı tekrarlayan kanamaların olması endometrium
kanseri açısından şüphe uyandırmaktadır.
Klinik şikayet ve bulgular
doğrultusunda endometrium kanserinden şüphe edilen durumlarda öncelikle hastaya
transvajinal (vajinal yoldan) ultrasonografi tetkiki yapılır. Endometrium
kalınlığı, varsa lezyonun boyut ve yayılımı değerlendirilir. Daha sonrasında
hastalara endometrium biyopsisi yapılır. Endometrium biyopsisi ile tanı büyük
oranda koyulacaktır. Tanı konulamayan durumlarda ise tanısal kürtaj işlemi
uygulanır. Tanı konulduktan sonra görüntüleme modaliteleri ile hastalığın
yayılımı belirlenir.
Erken evre tümörlerde sağ kalım
oranları yüksek iken evre ilerledikçe sağ kalım düşmektedir. Rahim kası
içerisine yayılımı az olan evre 1 tümörlerde rahim, yumurtalık ve tüpler
çıkartılırken rahim kası içine derin yayılımın bulunduğu hastalarda alt batın
ve batın içi ana damar etrafındaki lenf bezleri de çıkartılmaktadır. Daha ileri
evre tümörlerde ise cerrahi tedavi ile birlikte yada olmaksızın radyoterapi ve
kemoterapi tedavileri de uygulanmaktadır.
