PELVİK İNFLAMATUVAR HASTALIK (PID)

PELVİK İNFLAMATUVAR HASTALIK

Pelvik inflamatuvar hastalık (PID) rahim, rahim ağzı, tüpleri ve yumurtalıkları kapsayan enfeksiyonları tanımlamaktadır. Oluşan enfeksiyon tedavi edilmediğinde ileri dönemde yumurtalık ve tüplerde apse oluşumu gelişebilmektedir. 

Vajinal kanama, vajinal akıntı ve pelvik bölgede ağrı başlıca semptomlardır. Sık olarak pelvik inflamatuar hastalık geçiren bayanlarda kısırlık ve dış gebelik oranları artmaktadır. Ayrıca kronik pelvik ağrı durumu bu hastalarda görülebilmektedir.

Pelvik inflamatuvar hastalık oluşumunda en sık görülen mikroorganizmalar "Neisseria Gonorhoeae" ve "Chlamydia" dır. Pelvik inflamatuar hastalık tedavisinde genellikle etkene yönelik antibiyotikler kullanılmaktadır. Hastalık oluşumu genellikle vajina bölgesindeki mikroorganizmanın yukarı yönlü hareketiyle rahim ağzından rahim içi, tüpler ve yumurtalıklara doğru ilerlemesi ile meydana gelmektedir. 

Enfeksiyon gelişimi sadece rahim ağzında sınırlı kalabileceği gibi ilerleyerek rahim içi, tüp ve yumurtalıklarıda etkileyebilmektedir. Vajinal akıntı ve alt batında ağrı en önemli semptomlardır. Tüplerin tekrarlayan enfeksiyonu kısırlık gelişimine zemin oluşturmaktadır. Tüplerin enfeksiyonu salpenjit olarak bilinir. Yumurtalıkların enfeksiyonu ise ooforit olarak tanımlanır. 

Rahim içi enfeksiyonu endometrit, rahim ağzı enfeksiyonu ise servisit olarak bilinir. Enfeksiyona yol açan mikroorganizmalar genellikle cinsel ilişki ile bulaşmaktadır. İmmünitesi zayıf yada tedavide gecikme yaşayan hastalarda tüpler ve yumurtalıklarda apse oluşumu meydana gelebilmektedir.

Pelvik inflamatuvar hastalık genellikle orta yaş ve altı bayanlarda görülmektedir. Karın ağrısı, vajinal akıntı ve ateş üçlüsü pelvik inflamatuvar hastalık açısından şüphe uyandırmaktadır. Enfeksiyon rahim ağzında ise jinekolojik muayene de rahim ağzı kızarık görülmekte olup sarı-yeşil renkli koyu kıvamlı bir akıntı eşlik etmektedir. 

Enfeksiyonun tüpler yada yumurtalıklara ilerlemesi durumunda alt batın muayenesinde pelvik bölgede hassasiyet saptanır. Daha az sıklıkla idrar yaparken yada cinsel ilişki sırasında ağrı gibi şikayetler görülebilmektedir. Tüplerde enfeksiyon bulunan hastaların bir kısmında apse gelişimi izlenmektedir. Yumurtalıkları da içine alan enfeksiyon ve apse tubo-ovarian apse olarak bilinir. Bu durumda hastalarda karın ağrısı, ateş ve karın içi zarda (periton) iltihaplanma belirtileri bulunur. 

Pelvik enfeksiyonun karın sağ üst kadranda ağrı oluşturması tıpta perihepatit olarak adlandırılır. Bu durum Fitz-Hugh-Curtis sendromu olarak bilinir. Pelvik inflamatuvar hastalığın tanısı Neisseria Gonorrhoea, Chlamydia Trachomatis enfeksiyon ajanların rahim ağzı sıvısından alınan örneklerde saptanmasına dayalı testler iledir. Kanda iltihap hücreleri normal yada artmış olabilir. 

Tedavide etkene yönelik antibiyotikler kullanılmaktadır. Hafif enfeksiyonlar ayaktan tedavi edilirken, şiddetli hastalığın varlığında hastaların hastanede yatırılarak tedavi edilmesi gerekebilmektedir. Apse gelişimi ultrason ile saptanabilmekte ve bu durumda laparoskopik olarak inceleme gerekebilmektedir.