VULVA KANSERİ
VULVA KANSERİ
Vulva
kadın dış genital bölgesini oluşturan iç ve dış dudaklar, vajina girişi ve
klitorisi kapsayan bölgedir. Vulva kanseri görülme sıklığı yaşla birlikte
artmaktadır. Bu kanserin ortalama görülme yaşı yaklaşık 70 ve üzeridir. Tüm
jinekolojik kanserlerin küçük bir kısmını oluşturmaktadır. Dış genital
bölgedeki bazı cilt lezyonları bu kanser için öncül olabilmektedir. HPV
enfeksiyonu, fazla sigara kullanımı ve dış genital bölge derisindeki kronik
cilt hastalıkları vulva kanseri gelişimine neden olabilmektedir. VIN vulva
cildinin hücresel düzeydeki değişikliği olup vulva kanseri gelişiminde öncül
bir lezyondur.
Vulva bölgesindeki kanserlerin çoğu bu bölgedeki
deriyi döşeyen çok katlı epitel hücrelerinden gelişir. Çok az bir kısmı ise
cilde rengini veren melanom içeren
hücrelerden gelişmektedir. Diğer küçük bir kısmı ise cilt derisi altındaki bez
yapılarındaki hücrelerden gelişim göstermektedir. Bu bez yapılarından gelişen
kanserler bartholin bezi kökenlidir. Vulva kanseri doğrudan çevre yumuşak
dokulara yayılım gösterebilmektedir. Ayrıca kan yolu ile tüm vücuda yada
lenfatik kanallar ile kasık bölgesindeki lenf bezlerine yayılabilmektedir.
Hastalık ilerledikçe karın içi ana damar etrafındaki (aort damarı) lenf
bezlerine de yayılabilmektedir. Hastalar genellikle jinekolojik muayene
sırasında yada kendileri tarafından fark edilen dış genital bölge lezyonları ile
tanı almaktadır. Bu türden dış genital bölge lezyonlarının erken dönemde
saptanması için kadın doğum uzmanı tarafından yapılan rutin jinekolojik
muayenenin ihmal edilmemesi gerekmektedir.
Uzun
süredir bulunan dış genital bölge kaşıntı şikayeti önemli bir belirtidir. Dış
genital bölge cildinde lezyon görülmesi yanında lezyonda kanama, ülserasyon ve
sulu akıntı görülmesi diğer belirti ve bulgulardır.
Melanomlar
ise mavi yada siyah renkli düz yada kabarık olabilen deri lezyonlarıdır.
Hastalara tanı konulduktan sonra evreleme yapılır. Evrelemede lezyonun
büyüklüğü, kan ya da lenf bezlerine yayılım derecesine bakılır. Özellikle
lezyonun 2 cm'den küçük olması komşu lenf bezlerine yayılım göstermemesi erken
evre bulgulardır. Lezyonun 2 cm'den büyük olması, kan yolu ile kemik,
karaciğer, akciğer yada diğer uzak dokulara yayılım göstermesi yanında bölgesel
ve uzak lenf bezi yayılımı ise ileri evre bulgularıdır. Hastalığın evresi ne
olursa olsun cerrahi olarak lezyon çıkartılmaktadır. Vulva kanserinde evresine göre kemoterapi
ve radyoterapiye tedavisi yapılmaktadır.
